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呼吸衰竭能活多久(呼吸衰竭進(jìn)icu還能出來嗎)

湖南長(zhǎng)沙49歲的李先生

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長(zhǎng)期透析治療導(dǎo)致他精神差、食欲下降

于是稀飯成了他每天的主食

但是也因?yàn)檫@一碗平常的稀飯

讓原本身體就不好的他

直接住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室

近日,李先生在吃稀飯的時(shí)候突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺等癥狀。經(jīng)湖南省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)診后,考慮為誤吸所致急性氣道梗阻,吸入性肺炎,呼吸衰竭,隨后李先生被立即轉(zhuǎn)至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的重癥監(jiān)護(hù)室。

經(jīng)過醫(yī)生緊急床旁纖支鏡檢治療,機(jī)械通氣、積極抗感染等積極救治下,現(xiàn)在李先生已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安,順利轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

藏在李先生支氣管里的稀飯

為何正常吃飯會(huì)吸到氣管里?

醫(yī)生表示,喉部是呼吸道最狹窄的部位,會(huì)厭是喉的重要結(jié)構(gòu),呈“活瓣”樣,它處在氣管與食管的“十字路”口,指揮二者各行其道。吞咽時(shí),喉部上提,會(huì)厭會(huì)覆蓋喉入口,避免食物進(jìn)入氣管;說話或呼吸時(shí),會(huì)厭上抬,喉腔開放,氣體就可進(jìn)出。

當(dāng)神經(jīng)功能障礙時(shí),吞咽時(shí)會(huì)厭未關(guān)閉,食物經(jīng)喉部進(jìn)入呼吸道,造成呼吸道癥狀或并發(fā)癥,多見于腦血管、腦外傷、腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者,下傳神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;

第二種是飽餐或飲酒后,由于賁門松弛或胃內(nèi)壓力過高等原因,胃內(nèi)容物逆流或者嘔吐到咽喉腔再誤吸入呼吸道內(nèi)引起;

第三種是由于疾病、年老體弱或深度睡眠、鎮(zhèn)靜藥物等原因,導(dǎo)致咳嗽反射通路受損或遲鈍,氣道保護(hù)能力喪失或減弱,引起的口咽分泌物、食物或者胃內(nèi)容物吸入氣道。

發(fā)生誤吸后有什么后果?

誤吸后關(guān)鍵詞優(yōu)化排名先表現(xiàn)的是劇烈咳嗽,同時(shí)可能伴有憋悶、呼吸困難、反常呼吸形態(tài)以及三凹征,即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷,嚴(yán)重時(shí)由于血氧含量降低還會(huì)出現(xiàn)紫紺、昏迷等表現(xiàn);一次吸入大量食物殘?jiān)勺枞聿亢蜌夤芤鹬舷ⅲ绮患皶r(shí)去除,可致失聲、發(fā)紺神志喪失或死亡;嘔吐物阻塞下葉支氣管,可引起完全或部分性肺不張;如氣管或主支氣管部分阻塞,在吸氣和呼氣相均可出現(xiàn)喘鳴;如異物在進(jìn)入段以下支氣管,則可表現(xiàn)以呼氣相喘鳴為主。

發(fā)生誤吸怎么處理?

醫(yī)生提醒,患者一旦發(fā)生誤吸,立即取頭低足高位,頭偏向一側(cè),輕扣背部,有條件者行吸引器吸引,吸入固體異物時(shí),可運(yùn)用“海姆利克法”進(jìn)行清除。如果在有氧氣的環(huán)境下應(yīng)加大氧流量,同時(shí)通知醫(yī)生。

若誤吸物未能排除,患者出現(xiàn)發(fā)紺,呼吸心率加快等缺氧表現(xiàn),應(yīng)立即前往醫(yī)院,在纖維支氣管鏡下取出誤吸物等對(duì)癥處理。

誤吸怎么預(yù)防?

1、首先應(yīng)該評(píng)估患者病情、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意識(shí)狀態(tài)等,根據(jù)病情選擇合適的進(jìn)食途徑,對(duì)于吞咽困難、神志不清等患者應(yīng)選擇經(jīng)口或插胃管進(jìn)行鼻飼。

2、對(duì)于神志不清患者取平臥位或半臥位,頭偏向一側(cè),及時(shí)清理口咽部分泌物及嘔吐物,防止發(fā)生誤吸。

3、如果是意識(shí)清醒能坐起的病人,進(jìn)食時(shí)應(yīng)該取坐位,頸部微前屈,保持體位舒適,進(jìn)食后采取右側(cè)臥位。對(duì)于不能坐起者取30-60半臥位。對(duì)于留置胃管鼻飼時(shí),患者采取軀干與地面為40-50體位,鼻飼后繼續(xù)保持該體位30-60分鐘,鼻飼后溫水沖凈胃管內(nèi)殘留物。

4、意識(shí)清醒患者鼓勵(lì)咳嗽咳痰及做呼吸鍛煉,以增強(qiáng)保護(hù)性的生理反射恢復(fù)。對(duì)于咳痰無力,痰液黏稠患者行霧化吸入,協(xié)助翻身拍背促進(jìn)痰液排出。對(duì)于神志不清氣管插管及氣管切開患者充分濕化氣道,防止痰液結(jié)痂,及時(shí)吸出口腔、鼻腔及氣管內(nèi)痰液。

,來源:長(zhǎng)沙電視臺(tái)政法頻道

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